Edit concept Question Editor Create issue ticket

التشمع البابي


العرض التقديمي

رعاف
  • نزف الأنف (الرعاف). ألم في الكتف الأيمن. ضيق في التنفس. يصبح لون البراز أسود أو باهت جداً. يصبح لون البول داكن و مركز. إقياء يرافقه دم. مشاكل في الحركة و المشي.[capsuleh.com]
  • كما أن هذه الأنزفة قد تتظاهر بنزيف في اللثة أو رعاف وقد تكون على شكل نزيف من الشرج أو رحمي. وهناك حالات نادرة من تشمع الكبد أو الفشل الكبدي الحاد قد يتوفى فيها المريض نتيجة نزيف في المخ.[ammonnews.net]
فقدان الوزن
  • كبد مُصابة بالسرطان الأعراض: فقدان الوزن غير المقصود. فقدان الشهية. ألم في الجزء العلوي من البطن. غثيان وقيء. ضعف عام وتعب. تضخم في البطن. تلّون الجلد وبياض العين باللون الأصفر (يرقان). براز أبيض طباشيري.[nasainarabic.net]
  • فقدان وزن الجسم. غثيان. ألم أو إيلام في المنطقة التي يوجد بها الكبد. شعور شديد بالحكة. لون أحمر أو بقع حمراء على راحة اليد. الشعور بالضعف. هذا وسوف تظهر الأعراض التالية على المصاب أثناء استمرار مرض تشمع الكبد بالتطور لفترة أطول: نبضات قلبٍ متسارعة.[arageek.com]
  • تعب وفقدان شهية، يتبعه فقدان وزن. حكة. انتفاخ في الرجلين، وذلك بسبب تجمع السوائل فيهما، وتسمى الوذمة. نزف في المعدة أو المريء. مع تطور المرض قد يصاب المريض بما يعرف بالتحصي الصفراوي، وسرطان الكبد، وعلى الخصوص سرطان الخلايا الكبدية.[esteshary.com]
  • الأعراض الأكثر شيوعا وعلامات سرطان الكبد الأولي هي ألم في البطن وتورم وتضخم الكبد وفقدان الوزن والحمى.[rebels-health.com]
  • التليف الكبدي نادراً ما يسبب علامات وأعراض في مراحله المبكرة، ولكن مع تدهور وظيفة الكبد ، يعاني المريض من التعب والغثيان وفقدان الوزن وتورم في الساقين والبطن، ومع مرور الوقت قد يصاب باليرقان (اصفرار الجلد) والحكة الشديدة ونزيف من الجهاز الهضمي.[ssfcm.org]
زياده الوزن
  • التثدي أي حدوث زيادة في حجم غدة الثدي عند الرجال، وذلك بسبب ازدياد الإستراديول في الجسم، ولا بد من الإشارة إلى أنّ هذا التثدي يختلف عن زيادة الدهون في الثدي الناتجة عن زيادة الوزن عن معدله الطبيعي.[3a2elaty.com]
  • وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي: 1- تناول المشروبات الكحولية. 2- السمنة وزيادة الوزن. 3- مرض السكر. 4- زيادة الدهون في الدم. 5- سوء التغذية. 6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.[masress.com]
  • تراكم السوائل هذا (يسمى استسقاء) ويسبب تورم في البطن، ألم في البطن، وزيادة الوزن. التهاب الصفاق الجرثومي العفوي (SBP) السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) هو مكان مثالي لنمو البكتيريا.[rebels-health.com]
  • كل ما تحتاج معرفته عن السكري ما هو فيروس دلتا (D) الذي يُصيب الكبد؟ ما أسباب إصابة الكبد بالأكياس الطفيلية؟ وكيف يتم التخلص منها؟ هل زيادة الوزن تتسبب في فشل علاج فيروس سي؟ أمراض متعددة يصاحبها القيء الدموي..[elconsolto.com]
  • وهذا يختلف عن زيادة في دهون الثدي في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.[maghnia.org]
كدمات سهلة
  • تشمع الكبد يمكن أن يسبب ضعف، وفقدان الشهية، وكدمات سهلة، اصفرار الجلد (اليرقان)، والحكة، والتعب. تشخيص تشمع الكبد يمكن عن طريق الفحص البدني واختبارات الدم، ويمكن التأكد من خزعة الكبد.[3a2elaty.com]
تضخم الطحال
  • واذا حاولنا جس الطحال عند الانسان الطبيعي فسوف يكون ذلك صعباً, و لكن في حالة تضخمه فجسه يكون بسهولة, و من المعروف ان تضخم الطحال قد يصل في بعض الحالات الى حد احتلاله جزءا كبيراً من المنطقة اليسرى من البطن.[alghad.com]
  • أسباب تضخم الطحال يقول الدكتور أحمد هاني، استشاري الجهاز الهضمي والكبد بالمعهد القومي للكبد، إن أسباب تضخم الطحال متعددة وترجع إلى: - مشاكل في الكبد، كالتهابات الكبد، تليف الكبد، دهون الكبد. - أمراض مناعية كالروماتويد. - سرطان الدم، «اللوكيميا»، أو سرطان[elconsolto.com]
  • يؤدي تضخم الطحال غالباً الى قلة صفائح الدم مما يُسبب النزيف، لكن في حالات نادرة. لا حاجة لعلاج تضخم الطحال، الا أنه قد يحتاج لعملية استئصال الطحال. الاستسقاء ( Ascites ): تراكم للسوائل في جوف البطن ويؤدي لانتفاخ البطن، الاحساس بامتلائها وترهلها.[tebtime.com]
  • وتشمل مضاعفات المرض “ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تزود الكبد بالدم (فرط ضغط الدم البابي)، وذمة في الساقين وتجمع سوائل في البطن نتيحة فرط ضغط الدم البابي، عدم قدرة الكبد على إنتاج ما يكفي من بعض بروتينات الدم مثل الألبومين، إضافة إلىى تضخم الطحال”.[alkhabar-sy.com]
  • […] ascites, و الشعور بالتعب fatigue أو نتائج دراسة التصوير العرضية (مثل تصخر الكبد cirrhotic liver, و تضخم الطحال splenomegaly, و وجود دوالي varices, و تجمع سوائل بالغشاء البريتوني ascites).[masress.com]
بول داكن
  • يصبح لون البول داكن و مركز. إقياء يرافقه دم. مشاكل في الحركة و المشي. بعد استبدال الأنسجة الصحية في الكبد بالأنسجة الليفية ذات الندوب، قد تشكل عقد متجددة, محاولة من الكبد في شفاء التلف الذي أصابه.[capsuleh.com]
  • الداكن. { تغيرات الأظفار، وتظهر على شكل خطوط بنطاقات أفقية مفصولة اللون الطبيعي. { التهاب الصفاق الجرثومي العفوي، الذي يصاب به مرضى التليف الكبدي، ويشير إلى تغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة عند المرضى الذين يعانون ارتفاع ضغط الدم البابي، ويرتبط مع شدة[alkhaleej.ae]
  • قد تظهر أيضا في البول الداكن. فرط ضغط الدم البابي تليف الكبد يزيد من مقاومة تدفق الدم والضغط العالي في الجهاز الوريدي البابي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي.[maghnia.org]
  • . · البول الداكن أو البراز الصافي أو الأبيض، أيضاً بسبب تراكم البيليروبين. · تضخم الكبد ( Hepatomegaly ): قد لا يُلاحظ المريض تضخم الكبد، الا أن الطبيب قادر على اكتشافه خلال الفحص الجسدي.[tebtime.com]
عجز جنسي
  • قصور الغدد التناسلية يؤدي الإصابة بتشمع الكبد إلى فقدان الرغبة الجنسية، وحدوث نقص في الهرمونات الجنسية، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور الخصتين عند الرجال، مما يزيد من فرص العجز الجنسي، والعقم.[3a2elaty.com]
  • قصور الغدد التناسلية ، نقص في الهرمونات الجنسية واضح كما العجز الجنسي والعقم ، وفقدان الدافع الجنسي ، وضمور الخصيتين ، يمكن أن تنجم عن إصابة الغدد التناسلية الأولية أو قمع ظيفة طائي / النخامية.[maghnia.org]
  • . · ضمور الخصية ( Testicular Atrophy ): أي أن الخصية لدى الرجال تفقد خلاياها وتُصبح صغيرة وتفقد وظيفتها مما يؤدي للعجز الجنسي. · فقدان الشعر لدى الذكور على الجسم. · الاستسقاء: أي تراكم السوائل في البطن مما يؤدي لانتفاخها.[tebtime.com]
  • ويظهر ذلك في صورة عجز جنسي وعقم وفقدان الدافع الجنسي وضمور الخصية بسبب تأثر الهرمون التناسلي بدرجة أولية أو تثبيط عمل الغدد الوطائية أو النخامية. حجم الكبد. يمكن أن يتضخم الكبد أو يظل طبيعيًا أو ينكمش. تضخم الطحال وهو زيادة حجم الطحال.[ar.wikipedia.org]
انتفاخ البطن
  • الاستسقاء يعني تراكم السوائل داخل التجويف البروتيني في البطن، الأمر الذي يؤدي إلى تبلّد الشخص، ويؤدي إلى انتفاخ بطنه. اليرقان يعني تغيّر لون الأغشية المخاطية والجلد إلى اللون الأصفر، خاصةً في العين، وذلك بسبب ازدياد البيليروبين في الجسم.[3a2elaty.com]
  • يعرف "الاستسقاء" أو "الحبن" Ascites بأنه رشح مائي أو تجمّع للسائل الحر في تجويف الغشاء البريتوني (الغشاء المغلّف لتجويف البطن)، ما يؤدّي إلى انتفاخ البطن وامتلائها.[sayidaty.net]
  • . - انتفاخ البطن نتيجة تجمع السوائل فيه، وقد يظهر ضيق في التنفس بسبب ضغط السوائل على الحجاب الحاجز.[alhayat.com]
  • البطن نتيجة لتجمع السوائل (ascites) * حكة في جميع أنحاء الجسم * تورم في الساقين والقدمين * التشوش الذهني ، مثل النسيان أو اضطرابات التركيز نتيجة لالتهاب الدماغ الأسباب Causes *أهم الأسباب التي تؤدي إلى تليف الكبد هو تناول الكحول(شرب الخمر) بشكل دوري[ssfcm.org]
  • . · انتفاخ البطن. · الحكة: وسببها ارتفاع نسبة افرازات الصفراء في الدم. · اليرقان ( Jaundice ): وهو اصفرار عام، يظهر على الجلد كما في بياض العينين وتحت اللسان، وسببه ارتفاع البيليروبين في الدم بسبب تراكمه. · البول الداكن أو البراز الصافي أو الأبيض، أيضاً[tebtime.com]
يرقان
  • بالاضافة الى الأطفال وحديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان أو أمراض الكبد المرضى الذين خضعوا لجراحة زراعة الكبد.[kingscollegehospitaldubai.com]
  • اليرقان يعني تغيّر لون الأغشية المخاطية والجلد إلى اللون الأصفر، خاصةً في العين، وذلك بسبب ازدياد البيليروبين في الجسم.[3a2elaty.com]
  • ويشكو المريض من التعب و الشعور بالارهاق ، الحكة ليلية في بادئ الأمر ، الألم في العظام نتيجة لفقدان الكالسيوم، تكون أورام صفراء (Xanthoma) في الجلد وفي مرحلة متقدمة يرقان تشخيص التشمع الصفراوي الاولي يعتمد تشخيص التشمع الصفراوي الأولي مخبريا على التحاليل[arabiclaborlexicon.com]
  • ومن المعروف أن اليرقان يحدث أذا ما كان البيليروبين في المصل أكثر من {3ملغم%} وأن اصابة الخلايا الكبدية يؤدي الى عودة الصفراء من الجهاز الصفراوي الى المسافات اللمفاوية ومنها الى الدم وبعدها يحدث الصفار {اليرقان}.[ammonnews.net]
  • أما اليرقان فهو مظهر بارز في المراحل المتأخرة من سير المرض. المضاعفات الهامة للتشمع : إن أهم مضاعفات التشمع الكبدي هي: 1- فرط الضغط البابي وما يصاحبه من مضاعفات: آ - النزف الدوالي.[hawaaworld.com]
ضخامة الكبد
  • ـ المظاهر السريرية للتشمع الكبدي: ضخامة الكبد او صغر حجمه انكماش الكبد او صلابته اليرقان. الأورام الوعائية العنكبوتية. حمامى الراحتين. التثدي. سقوط أشعار الجسم. ضمور الخصيتين. تقفع دوبتران. ضمور عضلي مع ، وذمات. مظاهر اعتلال دماغي كبدي.[hawaaworld.com]
  • الكبد وتمدد محفظة غليسون او نتيجة الحبن.[ammonnews.net]

إجراءات التشخيص

  • إزالة عينة من نسيج الكبد لفحصها، من أجل إجراء تشخيص نهائي لسرطان الكبد. طريقة إجراء خزعة الكبد.[nasainarabic.net]
تضخم الطحال
  • واذا حاولنا جس الطحال عند الانسان الطبيعي فسوف يكون ذلك صعباً, و لكن في حالة تضخمه فجسه يكون بسهولة, و من المعروف ان تضخم الطحال قد يصل في بعض الحالات الى حد احتلاله جزءا كبيراً من المنطقة اليسرى من البطن.[alghad.com]
  • أسباب تضخم الطحال يقول الدكتور أحمد هاني، استشاري الجهاز الهضمي والكبد بالمعهد القومي للكبد، إن أسباب تضخم الطحال متعددة وترجع إلى: - مشاكل في الكبد، كالتهابات الكبد، تليف الكبد، دهون الكبد. - أمراض مناعية كالروماتويد. - سرطان الدم، «اللوكيميا»، أو سرطان[elconsolto.com]
  • يؤدي تضخم الطحال غالباً الى قلة صفائح الدم مما يُسبب النزيف، لكن في حالات نادرة. لا حاجة لعلاج تضخم الطحال، الا أنه قد يحتاج لعملية استئصال الطحال. الاستسقاء ( Ascites ): تراكم للسوائل في جوف البطن ويؤدي لانتفاخ البطن، الاحساس بامتلائها وترهلها.[tebtime.com]
  • وتشمل مضاعفات المرض “ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تزود الكبد بالدم (فرط ضغط الدم البابي)، وذمة في الساقين وتجمع سوائل في البطن نتيحة فرط ضغط الدم البابي، عدم قدرة الكبد على إنتاج ما يكفي من بعض بروتينات الدم مثل الألبومين، إضافة إلىى تضخم الطحال”.[alkhabar-sy.com]
  • […] ascites, و الشعور بالتعب fatigue أو نتائج دراسة التصوير العرضية (مثل تصخر الكبد cirrhotic liver, و تضخم الطحال splenomegaly, و وجود دوالي varices, و تجمع سوائل بالغشاء البريتوني ascites).[masress.com]
خزعة الكبد
  • حيث نوفر فحوصات وظائف وانزيمات الكبد والفحوصات الجينية وخزعة الكبد. توفير الخدمات العلاجية للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد أو المرارة أو القناة الصفراوية أو البنكرياس.[kingscollegehospitaldubai.com]
  • وعلاوة على ذلك ، هناك خطر صغير لكن هام لخزعة الكبد ، تليف الكبد نفسه يهيئ للمضاعفات الناجمة عن خزعة الكبد.[maghnia.org]
  • تشخيص تشمع الكبد يمكن عن طريق الفحص البدني واختبارات الدم، ويمكن التأكد من خزعة الكبد.[3a2elaty.com]
  • طريقة إجراء خزعة الكبد. تحديد امتداد سرطان الكبد: بعد تشخيص السرطان تأتي مرحلة تحديد امتداده أو ما يُعرَف بمرحلة السرطان، تساعد فحوص تحديد مراحل سرطان الكبد في تحديد حجم وموقع السرطان وانتشاره.[nasainarabic.net]
  • قد تظهر خزعة الكبد آفات تخريبية مميزة في القنيات الصفراوية ولذلك فهي ذات أهمية في تأكيد التشخيص. أما اليرقان فهو مظهر بارز في المراحل المتأخرة من سير المرض.[hawaaworld.com]
نقص صوديوم الدم
  • لسوء الحظ، إعادة الصوديوم لمستوياته الطبيعية في الأشخاص المصابين بتشمع الكبد ونقص صوديوم الدم أمر صعب. غالبًا ما يكون نقص صوديوم الدم نذيرًا بالحاجة إلى إجراء زراعة للكبد.[dr-khathlan.com]
  • نسبة الصوديوم في الدم - نقص صوديوم الدم بسبب عدم القدرة على إخراج الماء نتيجة لارتفاع مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول(ADH) وهرمون الألدوستيرون. نقص الصفائح الدموية - بسبب تضخم الطحال الاحتقاني ونقص هرمون الثرومبوبويتين من الكبد.[ar.wikipedia.org]
زيادة الحديد
  • قد تحدث زيادة بالفريتين serum ferritin, و الحديد iron, و ينخفض تشبع الترنسفرين بالدم transferrin saturation, و بالرغم من أن زيادة الحديد iron overload بالجسم من الممكن أن تحدث في نسبة بسيطة من المرضى, فإن هؤلاء المرضى يكونوا مصابين بحالات شديدة تستدعى[masress.com]
نقص البوتاسيوم
  • ويتحتم وقف مدرات البول عند حدوث بداية أعراض الغيبوبة الكبدية لأن نقص البوتاسيوم بسبب هذه المدرات يؤدي الى الغيبوبة الكبدية.[easgld.org]

العلاج

  • توفير الخدمات العلاجية للمرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة الكبد: لدينا طبيب مختص لتوفير الرعاية الطبية اللازمة للمرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة الكبد، حيث يقوم الطبيب بتوفير العلاج اللازم في حالة حدوث مضاعفات للزراعة.[kingscollegehospitaldubai.com]
  • في التجارب السريرية التي أجريت على أكثر من 500 مريض، أثبت أن العلاج باستخدام حامض أورسوديوكسيكوليك يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة بعد العلاج لمدة أربع سنوات أو أكثر. ويعتبر هذا العلاج آمنا ولا توجد له أية آثار جانبية تقريبا.[webteb.com]
  • علاج تشمّع الكبد : يقوم مبدأ علاج تشمع الكبد على إبطاء تكوّن النسيج الليفيّ، وعلاج الأعراض التي تُصاحب التشمّع، ومنع ظهور المضاعفات أو علاجها عند تكوّنها، ويعتمد العلاج على درجة وشدة الحالة وسببها، وفيما يأتي بيان ذلك، علاج مُسبّب تشمّع الكبد: في بداية[bukja.net]
  • خطوات علاجية يؤكد د.[alkhaleej.ae]
  • علاج تليف الكبد من المهم والضروري جدا علاج تليف الكبد في أسرع وقت ممكن. ومع أن العلاج لا يستطيع إشفاء تشمع الكبد، إلا أنه قد يفلح، في بعض الأحيان، في الحد من الضرر، أو منع حدوث أضرار أخرى للكبد.[herbal1111.blogspot.com]

الإنذار

  • وجهة نظر والإنذار ما هو الإنذار طويل الأمد للناس المصابين بدوالي مريئية نازفة؟ نزيف الدوالي المريئيّة هي حالة مهددة للحياة، ومن الممكن أن تكون مميتة في 50% من المرضى. والناس الذين عانوا من نوبة نزف الدوالي المريئية معرضون لخطر النزيف مجددًا.[ibelieveinsci.com]
  • أما إثبات استحالة النسيج الكبدي إلى نسيج ضام فيستلزم أخذ عينة من النسيج الكبدي. 4- سير المرض والإنذار: خلال الطور المتقدم من سير المرض، يصبح الكبد عاجزا عن تعويض التراجع الوظيفي والقيام بمهامه، وهذا ما يسمى بـ « تشمع الكبد اللاتعويضي » الذي يؤدي إلى بعض[dz-res.com]
  • يدل وجود اليرقان الواضح مع غياب انسداد القناة الصفراوية على إنذار سيء إذ أنه يشير إلى خلل متقدم في وظيفة الخلية الكبدية كما يؤدي اضطراب اصطناع البروتين في الكبد إلى نقص الألبومين الدموي ونقص البروترومبين الدموي.[hawaaworld.com]
  • يتفاقم التهاب الكبد بالمناعة الذاتية ليؤدي لتليف الكبد، وقد يظهر الأخير دون أية انذار.[tebtime.com]
  • هذا ولقد شاهدت عددا من المرضى خلال عملي في هذا المجال في الثلاثين السنة الماضية كان النزيف الدموي نتيجة انفجار دوالي المريء العلامة الاولى والأنذار الأول لمرض تشمع الكبد والذي لم يكن معروفا" للمريض من قبل.[ammonnews.net]

الفيزيولوجيا المرضية

  • ان نتيجة مثل 16mm أو اكثر تعني احتمالية متزايدة للوفاة [10] الفيزيولوجيا المرضية يلعب الكبد دورا هاما في العمليات الأتية تصنيع البروتينات المختلفة ( ألبومين - وعوامل التجلط وغيرهم) التخلص من السموم تخزين بعض الفيتامينات مثل فيتامين أ تشارك في التمثيل[marefa.org]
  • الفيزيولوجيا المرضية لتشمع الكبد [ عدل ] يلعب الكبد دورًا حيويًا في تصنيع البروتينات (مثل، الألبومين وعوامل تجلط الدم والبروتينات المكملة ) وإزالة السموم وتخزين الفيتامينات (مثل، فيتامين A ).[ar.wikipedia.org]

الوقاية

  • طرق الوقاية من تليف الكبد مثله مثل العديد من الامراض التي تصيب الكبد وغيره من اعضاء الجسم، بالامكان الوقاية من تليف الكبد باتباع النصائح التالية: • تجنب تناول الكحوليات. • تجنب تناول الاطعمة المشبعة بالدهون. • عدم تناول الادوية بدون وصفة طبية لمنع الاصابة[hiamag.com]
  • مع أشخاص مختلفين أو وضع الوشم و للوقاية يجب استخدام الأدوات الجراحية الخاصة بالوشم مرة واحدة وكذلك التطعيم ضد الالتهاب الفيروسي (بي) على ثلاث جرعات والذي يساهم بنسبة 90 في المائة، من الوقاية ضد هذا المرض والعاملون في المجال الطبي عليهم اتخاذ الإجراءات[aleqt.com]
  • الوقاية من تليف الكبد عدة أمور يجب اتباعها للوقاية من تليف الكبد: · تجنب تناول الكحول: حيث يُنصح لأي شخص عدم تناول الكحول لأكثر من كأسين في اليوم للرجل أو كأساً للمرأة.[tebtime.com]
  • من هنا، فإن الوقاية هي حجر الأساس لدرء شر هذا المرض، وتتضمن بنود هذه الوقاية: 1- تعزيز النظام الغذائي الصحي والمتوازن. 2- تقنين استهلاك الملح. 3- الحد من أكل اللحم والشحم. 4- تناول الأسماك الدهنية بمعدل 2 إلى 3 مرات اسبوعياً. 5- الإقلاع عن التدخين. 6-[alhayat.com]
  • أن علاج تليف الكبد يعتمد على تأخير أو الحد من المضاعفات الناتجة عن الإصابة به، كما أنه عملية مستهلكة للطاقة، ولذلك تبدأ خطوات العلاج باتباع نظام غذائي صحي، مع تناول أنواع أدوية ومضادات حيوية للالتهابات، التي تعمل على انخفاض مخاطر الإمساك، وتساعد على الوقاية[alkhaleej.ae]

اطرح سؤالًا

5000 الأحرف المتبقية تنسيق النص باستخدام: # العنوان، **خط عريض**، _مائل_. غير مسموح برموز HTML.
من خلال نشر هذا السؤال فإنك توافق على شروط الخدمة وسياسة الخصوصية.
•استخدم عنوانًا دقيقًا لسؤالك.
•اطرح سؤالًا محددًا واكتب العمر والجنس والأعراض ونوع ومدة العلاج.
•احترم خصوصيتك وخصوصية الآخرين، ولا تنشر أسماء كاملة أو معلومات الاتصال على الإطلاق.
•سيتم حذف الأسئلة غير المناسبة.
•في الحالات الطارئة، اتصل بطبيب أو تفضل بزيارة المستشفى أو اتصل بخدمة الطوارئ!